Mise au point de l'anémie par Andres Lumbayi

 Mise au point de l’anémie

Le vendredi 29 juillet au sein du club intervenait Andres Lumbayi sur la mise au point de l’anémie, son sujet était reparti en deux parties, la défintion en guise d’introduction et le sujet proprement dit, la mise au point de l’anémie.

Voici en quelques lignes, le résumé de son exposé.

I. Définition

On désigne sous le terme d’anémie une diminution du nombre d’érythrocyte, de la concentration de l’hémoglobine et/ou de l’hématocrite en faisant l’hypothèse que la volémie sanguine totale est normale

Valeurs normales

Taux de GR : 5000000 elts/mm3

Hb : homme : 13-17g/dl femme : 12-16,5g/dl

Hct : homme : 45-54% femme : 42-47%

L’anémie n’est pas un diagnostic mais plutôt un signe qui cache une pathologie sous-jacente.

II. Mise au point de l’anémie

-Affirmer l’anémie

-Apprécier la gravité de l’anémie

-Typer l’anémie

-Recherche de la pathologie sous-jacente

1. Affirmer le diagnostic de l’anémie

La définition de l’anémie est avant tout biologique c’est-à-dire lorsque nous avons une valeur de l’Hb en dessous de la valeur normale.

L’interprétation de l’anémie peut prendre en compte la volémie du patient car l’anémie peut être faussement masqué par une hémoconcentration ou faussement aggravé par une hémodilution

Signes cliniques de l’anémie :

Lié à la baisse du taux d’hémoglobine circulant : Pâleur cutanéo-muqueuse

Liés aux mécanismes de compensation cardio-respiratoire : Tachycardie et palpitation (cœur), Polypnée, Dyspnée

Liés à l’hypoxie tissulaire : Asthénie, Céphalée, Bourdonnement d’oreille, syncope, angor fonctionnel

2. Apprécier la gravité de l’anémie

La tolérance ou la gravité de l’anémie est fonction de :

La sévérité de l’anémie (biologiquement Hb≤ 7g/dl)

Rapidité d’installation de l’anémie= 8g/dl, la tolérance de l’anémie est meilleure lorsque l’installation est progressive

Statut cardiorespiratoire du patient : les cardiopathies chroniques et les pneumopathies chroniques sont des facteurs aggravant de l’anémie

Conclusion : à l’exception de la pâleur cutanéo-muqueuse tous les autres signes d’anémie témoignent d’une intolérance

3. Typer l’anémie

Le typage de l’anémie consiste à identifier le mécanisme à la base de l’anémie. Il se base sur les constantes érythrocytaires.

Volume moyen corpusculaire 

 (en femtolitre)

Valeur normale : 80 à 100 fl (normocytose)

VGM > 100 fl : Macrocytose

VGM < 80 fl : Microcytose

Concentration corpusculaire moyen en Hb

 

Valeur normale : 32 à 36% (normochrome)

CCMH < 32% : Hypochrome

Taux de réticulocyte : On interprète le taux de réticulocyte si et seulement si le taux d’Hb est bas, le seuil d’interpretation est de 120000/mm3

<120000/mm3 : arénérative, ayant une cause centrale (médullaire)

≥ 120000/mm3 : rénérative, ayant une cause périphérique (hémorragie et hémolyse)

On va distinguer 3 groupes d’anémie sur base du VGM :

Anémie microcytaire hypochrome

Anémie macrocytaire

Anémie normocytaire normochrome

4. Recherche de la pathologie sous-jacente

a. Anémie microcytaire

Causes :

Carence martiale

Thalassémie

Sidéropénie

Examen :

Bilan martial

Electrophorèse de l’hémoglobine

b. Anémie Macrocytaire

Causes :

Carence en Vitamine B12 et/ou en folate (vitamine B9)

Sd myélodysplasique

Autres pathologies : hypothyroïdie, hémopathie chronique, alcoolisme

Examens :

Myélogramme

Dosage du Vit B12 et Vit B12

c. Anémie normocytaire normochrome

Causes :

Maladies rénales chroniques

Aplasie médullaire

L.A.M.

S.M.D

Hémorragie

Hémolyse

Alcoolisme

Le frottis sanguin peut nous renseigner sur la pathologie sous-jacente en cas d’anémie.

Andres Lumbayi est étudiant en quatrième année de médecine à l’université Kongo, il a rejoint le Club au tout début de l’année 2022 et occupe le poste de chargé de marketing au sein du Club.